【「未來4年不漲健保，2020開始年漲 7％」 你願意嗎？】
文／張瀞文 攝影／林煒凱
「今年1到5月全民健保財務出現6.2億元赤字，為二代健保上路以來，各年同期首度出現收支短絀狀況。衛福部預計，今年健保入不敷出約40億元，明年將擴大至200億元，不過因2020年以前保險準備金還足夠支應，暫時不考慮調整健保費率。」
以上這是衛福部近日針對今年健保收支再度出現短絀所說的一段話，如果用白話文來講，意思是，去年調降健保費率與補充保費後，今年健保費又開始入不敷出了，但是沒關係，因為過去幾年超收很多，所以到2020年之前，先前超收的金額都可以彌補收支赤字，暫時不會漲健保費。
其實衛福部話只說了一半。
衛福部沒有告訴你的是，全民健保之所以會有充足的保險準備金，是過去幾年有人先幫大家買了單，而這些提前買單累積的錢，讓政客誤以為健保錢多多，去年底在選票考量下又降了保費，因此全民健保從今年開始，未來每年都將會入不敷出，4年後你將年年被飆漲的健保費追著跑。
超收補充保費，少部分人提前幫全民買單
二代健保2013年上路以來，除了民眾要繳一般健保費率降至4.91％，民眾、企業都還要額外再繳「補充保費」。
當時所定義的「補充保費」包括：超過4個月投保金額獎金紅利津貼、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得與租金收入，民眾（單次給付超過5000元）及企業全得計收2％的補充保費。
結果3年實施下來，補充保費超收金額逾2000億元，其中又以「股利所得」貢獻最多！這樣的結果，引發股市投資人不滿，認為被剝了多層皮，補充保費抽過頭，所以在去年總統大選前，政策出現調整，其中補充保費費率就由2%調降為1.91%，單筆扣費下限也由5000元放寬到2萬元。
政策上雖然做了調整，但前台大竹東分院院長、台大麻醉科教授王明鉅認為，過去幾年健保因為各種股利、獎金超過5000元多收了2%補充保費，讓健保多收了許多錢，因此讓健保保險準備金大增。不過這也形同過去3年被徵收了2%補充保費的民眾，是為未來這4年的人多繳了健保費。
不只今年入不敷出，未來每年都入不敷出
調降超收的補充保費費率還說得過去，但是基於選票考量，一併將全民健保一般保費費率由4.91%調降為4.69％則顯得莫名其妙。由於健保支出年年以6%左右的幅度在成長，調降一般保費後，讓原本收支暫時平衡的全民健保，從今年開始馬上又掉入「入不敷出」的漩渦中。
王明鉅表示，以每年6.6％的複合成長率估算，2030年台灣的健保每年支出金額將從現在的6千億元，大幅增加到1.1兆元，政府既然知道今年開始健保就會入不敷出，也清楚15年後的健保支出要比現在多上幾乎一倍，但是在去年底總統大選前，在各界呼喊調降補充保費的同時，硬是調降了一般健保費率。
看到準備金大增而勇敢降價的長官們，最近不但出面說健保今年不會漲價，未來4年都不會漲價，這幾乎是無視未來全民健保破產危機的做法，讓醫界人士不禁為接下來的全民健保財務狀況感到憂心，「因為全民健保不只今年開始入不敷出，未來每年都會入不敷出。」王明鉅說。
現在凍漲，2020開始年年漲7％
如果全民健保現在開始入不敷出，卻又凍漲健保費，王明鉅預期，接下來全民健保調漲費率的壓力就會在2020年總統大選之後，而且從2020年開始的10年，健保費將以每年7%的速度年年成長，只有年年漲7％，全民健保的收入才能趕得上支出。
那個時候，台灣社會正面臨人口高齡化與少子化的雙重夾擊，民眾不僅要面臨軍公教退休金、勞保破產的問題，為了避免健保破產，還得面臨每年調漲7％健保費的壓力，甚至繳了漲價的保費還沒辦法看病，這些場景，光用想像的，就已經很恐怖。
王明鉅表示，如果擁有決策權的長官，抱持的是「未來長官就不是我了，讓未來的長官去傷腦筋的話」，等到真的到了「未來」，一切就會來不及了，而全民健保真的已經出了大問題，不改弦更張，未來會出更大問題。
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